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旧金山成为美国第一个禁止销售和分销电子烟的大城市

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编者注:为了公共卫生的利益,旧金山推出了一项限制电子烟的政策,但是专家对其影响有不同的看法。如果某些产品显示出对用户有害的迹象,但没有长期证据,是否将它们直接分类为非法产品是否合适? 电子烟为我们提供了有关此类问题的绝佳视角。本文的作者安吉拉·拉什布鲁克(Angela Lashbrook)的原标题是“禁止电子烟对公共卫生有帮助还是有害?”?

图片来源:贾斯汀·沙利文/盖蒂

上个月,在一次有争议的行动中,旧金山成为美国第一个禁止销售和分销的主要城市电子烟。一些专家声称电子烟是传统卷烟的健康替代品,可以帮助吸吸烟者戒烟。但是电子烟工厂,也有人说电子烟的扩散正导致年轻人陷入尼古丁成瘾的陷阱,因为他们可能根本不抽烟吸。

这是一个经典的公共卫生问题:如果某个特定产品可能存在危害混合证据,那么医学界和立法者应如何建议用户并保护公众?这是医生,政客和父母在努力应对相对较新电子烟的引入时面临的主要难题。

旧金山禁令涵盖了该市所有电子烟销售frank电子烟怎么样,包括在线销售,并将持续到美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration)引入电子烟标准为止-该标准将是最早的该法律要到2021年才能实施。该法律没有明确禁止使用电子烟,也没有对有关传统卷烟销售的现行法律进行任何调整。传统的卷烟销售对于21岁以上的消费者仍然有效,但是有一些限制。

该市负责人Shamann Walton在一份声明中说:“ 电子烟的颜色和口味一直是年轻人的目标。他们会吸引年轻人并诱使他们沉迷于尼古丁。像(电子烟制造商)Juul这样的公司正在导致越来越多的人对尼古丁上瘾,而这些人再也不会吸吸烟了。”

沃尔顿是对的:使用电子烟的年轻人比例如此之高,以至于卫生部长将其列为“流行病”。疾病控制与预防中心(CDC)的一份报告显示,从2017年到2018年,吸 电子烟高中生的人数猛增了78%。现在,将近四分之一的高中生说他们目前正在使用电子烟产品。 吸 电子烟中的中学生人数增加了49%,这意味着大约5%的初中学生现在在吸 电子烟中。疾病控制与预防中心的研究人员说,电子烟的扩散“抹煞了前几年年轻人减少烟草制品消费的成就。”

年轻人对电子烟的使用会带来一系列问题。主要证据表明,使用电子烟实际上会迫使儿童开始使用抽可燃香烟。更糟糕的是,与孩子没有先开始吸 电子烟时相比,由此产生的吸吸烟习惯预计会更加强烈和频繁。美国医学会杂志(JAMA)的一项调查发现frank电子烟怎么样,使用的第一批烟草产品是电子烟年轻人,两年后,吸可燃香烟比咀嚼烟草或水烟的可能性更大等等尼古丁产品,或完全退出电子烟。根据美国疾病控制和预防中心的一份报告,尼古丁的含量根据电子烟的品牌而有很大差异,并且很难预测。它对儿童的大脑特别有害。 (Juul是最畅销的电子烟品牌。一盒Juul 电子烟包含约20支香烟的尼古丁含量。根据该网站,用户通常吸在一天内完成一盒电子烟或两个。)

《新英格兰医学杂志》的一篇社论指出尼古丁对危害的另一种成瘾是增加药物成瘾。作者写道:“即使这些青少年不更换吸普通香烟,如此大量的成年吸烟者也将引起尼古丁副作用。由于尼古丁是入门级药物,它减少了对其他药物。成瘾的阈值,因此使用电子烟可能会导致更多的阿片类药物成瘾。”

此外,尼古丁的短期风险在科学文献中已有详尽记录。美国国家科学院(National Academy of Sciences)在2018年发布的关于电子烟的报告指出,电子烟气溶胶中通常存在的化学物质(例如甲醛)会破坏DNA,并最终可能导致癌症。它还指出,有许多证据表明电子烟气雾剂可导致急性内皮细胞功能障碍,即动脉内膜停止正常工作。

尼古丁本身会导致免疫反应降低以及其他心脏和肺部问题。旧金山州立大学健康教育副教授理查德·哈维(Richard Harvey)说:“无论成人或青少年,尼古丁产品都会引起一系列心血管疾病。” Harvey的研究集中在戒烟。 “由于心血管疾病是几乎所有年龄段的主要死亡原因之一,因此减少对已知与该疾病有关的药物的接触符合公共卫生利益。”

尽管存在这些重大问题,至少在短期内,电子烟的危害不如传统可燃卷烟那么大。您知道,可燃香烟仍在旧金山的货架上,并且电子烟被禁止。旧金山监事会尚未公开回应这一明显矛盾,也未回应置评请求。同时,美国国家科学院报告说,除了尼古丁之外,电子烟的使用者接触的毒素要少于可燃卷烟,并且,电子烟的已知风险通常比电子烟的高。 k43]香烟。人应该低。

也有潜在的公共卫生利益。研究表明电子烟可能是帮助人们的有效方法戒烟。 2019年的一项随机试验发现,电子烟比其他形式的尼古丁替代疗法更成功。但是,2017年的提取分析显示了相反的结果,表明现在说电子烟是否是帮助人们戒烟的好选择还为时过早。

“我确实知道有些人可能会顺畅地使用电子烟 戒烟。我不想否认这一点,”宾夕法尼亚大学综合吸烟草治疗计划的负责人弗兰克·利昂(Frank Leone)说。但是,“对控制烟草依赖感兴趣的人们确实,确实,确实,确实有更好,更安全的选择。这些选择非常易于学习,为他人买单并且可靠。”

尽管如此,电子烟支持者和许多科学家仍将电子烟用作戒烟的辅助手段,并将其用作合法使用成年人的主要原因之一。 《洛杉矶时报》编辑部在一篇评论文章中说:“一些长期吸烟吸的人可以改用电子烟来戒掉这种致命的习惯。” Juul在其任务声明中表示。根据中国的说法,其创建品牌的创始人的目标是通过消除卷烟来改善全球10亿成年吸烟者的生活,”,但该公司并未声称会提供戒烟援助。

如果某些产品对用户显示有不健康的迹象,但没有长期证据,将它们直接分类为非法产品是否合适?监管机构是否应该等到纵向研究表明癌症与电子烟使用之间存在更紧密的联系,然后才宣布电子烟非法?对于潜在的短期利益并降低使用电子烟的风险,从而导致潜在的长期危害yooz电子烟,这种风险值得吗?

到目前为止,旧金山是唯一一个陷入这片浑水的城市。一些烟草研究人员支持旧金山行动,而另一些则完全不同意。

Leone指出,尽管电子烟行业已经对其产品的安全性和甚至挽救生命的性能进行了大量宣传,但它们与我们目前的流行病学证据不符。他说:“处于权威地位的人们认为这是一场将这些产品尽快推广到市场的竞赛。目的是为年轻人创建一个庞大的消费群体。这些年轻人最终将成为长期客户,即使不是终生客户。如果您说这些公司会对如此庞大的资金市场视而不见,并正在努力防止儿童上瘾-我一点也不相信,甚至一点也不相信。”他说他认为是的。不管禁令有多短,它最终都会成功减少电子烟的使用,禁令实施后的任何黑市交易都无法弥补这一损失。

Juul在一封电子邮件声明中表示,它支持“制定严格的新法规和执法措施,而不是禁止所有成年人(k43)吸烟,这将鼓励电子烟产品进入黑市,并增加传统致命卷烟的消费。 “朱尔的发言人还提供了其他批评该禁令的文章的链接,包括《洛杉矶时报》和《旧金山纪事报》的社论。

现在讨论旧金山在这一问题上取得进展的热情是否会引发公共卫生历史上的巨大运动还为时过早。年轻人的生命可以从一个主要关注客户群增长的新兴行业中解救出来,但价格如何?放弃可能的戒烟方法的代价是什么?

最终答案将在研究中找到-也许这项研究可能需要数十年的时间。但是,随着旧金山人民的学习很快魔笛电子烟,公共卫生和政策工作的时间规模将大不相同。

翻译:嗨,唐

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